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HP 2030摒弃了以往经验导向的标准研制模式,每一项身体活动指标与相应政策措施的制定,均依托严谨的流行病学研究、全民健康监测数据及临床实践证据,确保标准的科学性、可信度与可操作性。该战略明确了促进身体活动的总体目标,即通过规律的身体活动改善健康、体能与生活质量。并针对全美国民身体活动的现状制定了具体可量化的发展指标(表1)。重点聚焦人群活动不足的突出问题:明确提出要将“空闲时间完全不进行身体活动的成年人比例”从基准值25.4%降至21.2%,同时着力提升不同人群的身体活动参与率,破解当前仅四分之一成年人、六分之一高中生能完全达到《美国人身体活动指南》建议的困境。此外,战略还新增了多项发展性目标,如提高提供员工身体活动项目的工作场所比例,为不同场景的身体活动促进提供明确的量化指引,确保各项措施有目标、可监测、能落地。
在社区场景,HP 2030重点推进“身体活动友好型社区”建设,明确要求将“活动友好型路线”与日常生活场景有机衔接,通过完善基础设施提升居民身体活动便利性。具体而言,推动新建或改造街道模式,提升街道连通性,缩短街区长度与过街距离;完善行人基础设施,构建完整的人行道网络,配套建设小径、交通稳静化设施、街道照明、休息长椅等附属设施;搭建安全的自行车网络,设置受保护的自行车道、慢行街道,保障骑行安全;优化公共交通基础设施,扩展服务范围与运营时间,提升活动场所的可达性,破解农村和低收入地区居民缺乏活动场所、活动可达性不足的问题。同时,支持公园、绿道、健身步道等体育设施建设,推动此类设施与结构化活动项目、社区宣传相结合,进一步提升居民身体活动参与度。在学校场景,聚焦青少年身体活动不足的问题,HP 2030建议强化学校体育教育的核心作用,同时明确要求保障学生校内体育活动时间,提升“提高每日参加学校体育教育课程的青少年占比”这一量化目标,确保青少年掌握基本的体育锻炼技能的同时培养好终身运动习惯。在工作场所,鼓励企业和机构运用“工作场所健康评分卡”的方式,塑造更健康的工作环境,以此增加员工身体活动频率与降低医疗负担。在医疗场所,推动医疗咨询与身体活动指导深度结合,将身体活动建议纳入常规医疗服务,引导医务人员为患者提供个性化的身体活动指导,发挥身体活动在慢性病预防、康复中的积极作用。
HP 2030延续并升级了《国家身体活动计划》(NPAP)的多元共治理念,进一步拓展公共体育服务的责任主体,构建了“联邦主导、部门协同、社会参与、全民共建”的多元协同治理框架。在联邦层面,由“联邦跨部门工作组”(FIW)牵头,统筹协调卫生与公众服务部、教育部、交通部、农业部等多个联邦机构。其中,卫生与公共服务部负责提供基于循证证据的身体活动指南、监测国民身体活动水平、指导各州开展身体活动促进项目;教育部门负责推进学校体育教育与青少年身体活动;交通部负责完善“完整街道”等政策建议,打造健康安全的运动环境。在社会层面,鼓励社区组织、非营利机构、企业、学术机构等积极参与,通过开展社区体育活动、推广科学健身知识、赞助身体活动项目等方式,补充政府服务供给。在全民层面,强调个人与家庭的主体责任,通过宣传引导、科普教育,提升全民身体活动意识,鼓励个人养成规律运动习惯,形成“全民参与、全动、全民健康”的良好氛围。
《健康公民2030》将“健康公平”置于五大基本原则之首,明确要求在身体活动促进过程中,充分关注不同种族、收入水平、地域、年龄及能力群体的差异,评估国家健康战略对各类群体的影响,着力破解身体活动服务不均衡、不平等的问题。针对农村地区、低收入群体、少数族裔、残疾人等,战略制定了差异化的扶持措施:加大对农村和低收入地区的体育基础设施投入,完善公园、步道、健身设施等供给,提升此类地区居民的活动可达性;开展针对性的健康科普与身体活动指导,结合不同群体的文化背景、生活习惯,推广适宜的体育锻炼项目;为残疾人、老年人等特殊群体提供个性化的身体活动方案,完善无障碍体育设施,确保其能够安全、便捷地参与身体活动,真正实现“人人享有适宜的身体活动服务”。